“Sospecha clínica”, único requisito

Antoni Serrano Blanco, coautor de la primera fase de Cyberpostcovid.

La primera fase del estudio encargado por Sanidad al Instituto Carlos III para estudiar la covid persistente ha causado revuelo por su definición genérica y la requisito tener uno prueba de laboratorio o diagnóstico previo de infección aguda por covid. Una necesidad que, como explica uno de los principales autores del ensayo a Redacción médica, no implica “no dejar a nadie fuera”, ya que la relación médico-paciente podría considerar válido el resultado al realizar un autotest.

“Mucha gente lo ha comentado y es un error. No es obligatorio hacerse una prueba.pero sí tiene que haber sospecha clínica que la persona lo ha pasado. Lo que se requiere es que haya un diagnóstico clínico porque, sobre todo en las primeras oleadas, la disponibilidad de pruebas era inexistente y al mismo tiempo estaban ingresados ​​en el hospital por covid”, dice Antoni Serrano Blanco, co- autor principal del estudio con Vicky Serra-Sutton.

Para el psiquiatra lo mejor es hacerse una prueba diagnóstica, pero entiende que si tienes en tu historial que has estado ingresado o tratado por síntomas compatibles con la covid “se puede diagnosticar que la has tenido”. “Qué no podemos hacer un diagnóstico sin pruebas confirmatorio y basado solo en sospechas y conjunto de síntomas. Debiera ser descartar otras enfermedades primero que pueda explicar los síntomas. Hay que tener en cuenta que son síntomas muy sistémicos y que pueden darse en otras muchas enfermedades”, explica Serrano Blanco.

En ese sentido, la especialista recuerda que primero hay que descartar las certezas y luego quedarse con lo que sugieren los síntomas. “Entonces, tienes que ayudar a la persona y puedes probar tratamientos para el covid persistente como la fisioterapia. Todavía no estás 100 por ciento seguro, pero tienes una gran sospecha y puedes mejorar la calidad de vida de la persona, que es lo que buscamos”, asegura el especialista.

¿Y quién se hizo una prueba de antígeno en casa?

Esta necesidad de presentar ‘pruebas’ ha llevado a los médicos a tachar las estudio de “ajena a la realidad” porque en las últimas grandes olas la mayoría de los contagiados se hicieron un autotest y no registraron los resultados al sistema de salud.

Sin embargo, para Serrano Blanco “no se puede inferir” que por los resultados de este estudio son dejando a estas personas atrás. “No es así, lo que aseguramos es que las personas que sí la tengan y presenten estos síntomas podemos identificarnos con un cuadro clínico eso lo hemos llamado covid persistente”, asegura el psiquiatra.

En este sentido, el doctor recuerda que hay mismo porcentaje de infradiagnóstico que de sobrediagnóstico. “Es el mismo riesgo que te diagnostiquen covid persistente y que sea otra patología. Esto pasa por descartar esa hipótesis y otras, para que no te quedes con ella. La certeza absoluta es muy complicada en Medicina”, recuerda Serrano Blanco.

La importancia de la relación médico-paciente

En estos casos de ausencia de pruebas de laboratorio o historia clínica, la relación médico-paciente cobra especial relevancia. “Hay que tenerlo en cuenta para ver si te crees lo que te dice el paciente. Si has hecho una prueba en casa, El médico puede creerle o no, dependiendo de si confía en su palabra”.

Para el especialista, todos tenemos que confiar en el Sistema Nacional de Salud, ya que tiene “una gran calidad” y, además, recordar que el Las relaciones de ayuda se basan “en la confianza”. “El médico no quiere hacer daño provocando una acción basada en poca información. Si el médico te conoce y sabe que dice la verdad, hará todo lo posible por ayudarte y probablemente pueda acabar haciendo un diagnóstico de covid persistente bien hecho”, explica Serrano Blanco.

Mientras que, por el contrario, si el médico no conoce al paciente, va a ser mucho más complicado. “Si vas a Urgencias y dices: ‘Me hice una prueba, pero aquí no la tengo’, el grado de confianza del médico será menor. Primero explorará para ver si se trata de otras patologías y a partir de ahí actuará.. Aquí no se descarta nadie pero hay que intentar tener la máxima certeza en base a los conocimientos actuales. Esto irá evolucionando y en el futuro se pueden cambiar algunos conceptos”, detalla uno de los principales autores.

Una definición común, pero con nuevos conceptos

Respecto a la definición de covid persistente, el coautor del estudio entiende las críticas: “Algunos nos han dicho que somos muy parecidos a la definición de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y es normal porque hemos revisado tu documentación junto con la guía de la Sociedad Española de Médicos Generales (SEMG), del NICE (United Kingdom National Institute of Health and Excellence in Care), y otros artículos publicados sobre cómo definían o utilizaban una supuesta definición de covid persistente para llevar a cabo análisis en pacientes. Además, hemos realizado grupos focales y paneles Delphi para llegar a un consenso”.

Una revisión sistemática que, según Serrano Blanco, aporta solidez científica. Sin embargo, también señala que hay “diferentes tonos”. “Por ejemplo, tiempo que hemos determinado es mayor que la de NICE o la OMS. No vemos que haya evidencias y no hemos incluido un intervalo de persistencia de síntomas ni espera tras pasar la covid”, detalla Serrano Blanco.

Otro de estos matices es que además del conjunto de síntomas, el necesidad de evaluar el impacto en la calidad de vida y la funcionalidad. “En otras definiciones no aparece. Puedes tener un conjunto de síntomas, pero si no hay repercusión, no se puede considerar una situación clínica a estudiar. Para este tipo de evaluación se tienen que utilizar herramientas estandarizadas para medir el impacto”, afirma el especialista.

Si bien puede contener declaraciones, datos o notas de instituciones o profesionales de la salud, la información contenida en Redacción Médica es editada y elaborada por periodistas. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional de la salud.

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