Comportamiento ambiental de los antibióticos.

La aparición y difusión de bacterias resistentes a los antibióticos se posiciona como una de las principales amenazas para la salud pública. Aunque la mayoría de los problemas ocurren en el ámbito clínico, la ambiente juega un papel fundamental en la creación y propagación de estas resistencias tanto en la salud humana como animal, como se defiende desde el cada vez más extendido enfoque One Health.


El uso de medicamentos se traduce en un aumento de su presencia en nuestros suelos y aguas (superficiales y subterráneas) que provoca la aparición, amplificación y diseminación de Resistencia antibiótica con relevancia clínica. Un proceso que cada vez despierta más interés y sobre el que la evidencia científica ha aumentado en los últimos años, como demuestra la inclusión de los antibióticos en la lista de vigilancia de contaminantes de la Directiva Marco del Agua (DMA).


Es necesario entender que los antibióticos son moléculas orgánicas que tienen una serie de propiedades intrínsecas que influyen en su interacción con los distintos compartimentos ambientales, y que tampoco ofrecen información sobre su posible ubicación. Razones para conocer y comprender el comportamiento ambiental de los antibioticos puede ser muy útil en lucha contra la resistencia a los antimicrobianos.


Este es el punto de partida de Informe PRAN-Medio Ambiente “Comportamiento ambiental de los antibióticos”, publicado por el Ministerio de Salud. A través de esto, un total de 13 antibióticos: amoxicilina, oxitetraciclina, clortetraciclina, doxiciclina, sulfadiazina, tiamulina, neomicina, tilosina, lincomicina, enrofloxacina, colistina, azitromicina y levofloxacina, en función de sus propiedades fisicoquímicas y destino ambiental. Los autores del informe explican que la razón por la que se han seleccionado estos antibióticos radica en la criterios de consumo en medicina humana y veterinariaasí como en función de su criticidad.


En el marco clínico, el mayor uso de un antibiótico implica un mayor potencial para desarrollar resistencia porque los patógenos están más expuestos y presionados más selectivamente. Pero en el medio ambiente, este aumento del uso clínico no implica directamente una mayor presión selectiva en los compartimentos ambientales.


En cambio, el propiedades intrinsecas de los antibioticos Sirven para estimar dónde se producirá esa presión, ya que permiten realizar una predicción sobre la exposición de cada compartimento ambiental.


Una vez que se ha consumido un antibiótico, estos y/o sus metabolitos son excretado a través de la orina y las heces. Proceso que implica liberación al medio ambiente de moléculas activas o productos metabolizados que aún conservan actividad biológica y pueden tener un impacto tanto en el medio ambiente como en los microorganismos. Una vez que están en el medio ambiente, estas moléculas pasan por diferentes procesos físicos y químicos que influyen y afectan su presencia y distribución a través de los diferentes compartimentos ambientales como el suelo, el agua o los sedimentos, entre otros.


La presencia de residuos de antibióticos en estos compartimentos ambientales es un factor determinante en el mantenimiento, amplificación y difusión de genes de resistencia en el ambiente desde donde, por contaminación alimentaria o exposición directa, pueden afectar la salud humana y animal.


Una vez que se ha consumido un antibiótico, estos y/o sus metabolitos se excretan a través de la orina y las heces. Proceso que implica la liberación al medio ambiente de moléculas activas o productos metabolizados que aún conservan actividad biológica y pueden tener un impacto tanto en el medio ambiente


La profundización del papel del medio ambiente en la Resistencia antibiótica implica la necesidad de datos intrínsecos, obtenidos de forma uniforme y comparable, de las sustancias activas.


La principal ruta de exposición y, por lo tanto, la probabilidad de seleccionar resistencia es diferente entre los antimicrobianos veterinarios y humanos. Los primeros producen una emisión puntual, y una vez retirado el tratamiento a base de antibióticos, se espera que los determinantes de resistencia se diluyan.


Sin embargo, hay moléculas de antibióticos que permanecerán preferentemente en ciertos compartimentos ambientales. La entrada principal al entorno es a través de la estiércol (salvo la acuicultura, que merece una consideración aparte, y los animales de compañía, cuyas emisiones son notablemente inferiores).


SI hablamos de la medicamentos de uso humano, la emisión es continua a través de las aguas residuales. Los datos de hidrólisis y degradación de agua/sedimentos, así como estudios de degradación de lodos, se utilizan para predecir cuánto antibiótico llega realmente a la planta de tratamiento y si la exposición a los lodos es relevante. Si esta exposición es relevante, el lodo estaría enriquecido en microorganismos resistentes.


los amoxicilina (poco soluble, móvil y fácilmente degradable) solo o en combinación con inhibidores de betalactamasas, es el antibiótico más utilizado en medicina humana y veterinaria. “En el caso de la amoxicilina de uso humano, sería deseable contar con datos de hidrólisis y degradación en sistemas agua-sedimento y lodos obtenidos a partir de pruebas estandarizadas, especialmente para predecir el grado de exposición en los lodos de depuradora que pueden estar constantemente expuestos a este antibiótico. ”, afirma el informe.


“En caso de que se prevea una exposición por el compartimento acuático, hay que conocer la transmisión de resistencias por esta vía (agua de baño, etc.) y tratar de obtener los valores de los parámetros que condicionan la exposición. exposición, como datos de hidrólisis y degradación en sistemas agua-sedimento”, añade.


La profundización del papel del medio ambiente en la resistencia a los antibióticos implica la necesidad de datos intrínsecos, obtenidos de forma uniforme y comparable, de las sustancias activas


Si hablamos de la amoxicilina veterinaria El informe concluye que no parece constituir una amenaza grave en términos de presión selectiva de resistencia en suelos agrícolas fertilizados con estiércol, ya que se degrada rápidamente en los mismos y, en consecuencia, es esperable la dilución de determinantes de resistencia. Sin embargo, es el antibiótico más consumido y, por tanto, es comprensible su seguimiento.


ANÁLISIS DE LOS OTROS ANTIBIÓTICOS


Las conclusiones del informe sobre el resto de antibióticos analizados son las siguientes:


oxitetraciclina y clortetraciclina


Los datos que tenemos indican que son moléculas que se adsorben fuertemente a la materia orgánica presente en el suelo y ¿qué son poco soluble. Una vez aplicado el estiércol a los cultivos, tanto la oxitetraciclina como la clortetraciclina presentes se trasladarán con dificultad al compartimento acuático, tendiendo a permanecer en el suelo donde, además, podrían acumularse tras sucesivas aplicaciones dada la baja degradabilidad de ambos compuestos. La pequeña fracción desplazada a las aguas superficiales pasaría rápidamente al sedimento de los ríos.


doxiciclina


Su solubilidad varía según el pH del medio. En el suelo es poco móvil y bastante degradable.. Se excreta principalmente en las heces sin degradación. Esta molécula se encontrará adsorbida en materia orgánica tanto en el suelo como en el estiércol. Al igual que la oxitetraciclina y la clortetraciclina, es poco móvil en el suelo, pero al ser muy soluble, no se puede descartar que su distribución en el medio acuático sea mayor que en el caso de las tetraciclinas mencionadas.


Sulfadiacina


La molécula es prácticamente insoluble.moderadamente móvil en el suelo y con una biodegradabilidad en suelo muy variable dependiendo del tipo de suelo receptor (de muy degradable a persistente), pero en el estiércol no se degrada o se transforma en residuos no extraíbles. El 50% se excreta por la orina.. En este caso, el destino y comportamiento dependerá sobre todo del comportamiento en el suelo, donde se ha visto que se transforma en metabolitos solubles y permanece como residuo no extraíble o se incorpora a las vías metabólicas de la biota del suelo. en la que permanece como materia orgánica no extraíble. Esperaríamos encontrarlo principalmente en el compartimento del suelo o en el sedimento después de la escorrentía.


tiamulina


Es un molécula soluble y moderadamente móvil, aunque el rango de datos de adsorción del suelo es muy variable (móvil o ligeramente móvil dependiendo de la naturaleza del suelo). Los datos de degradación del suelo también son muy variados y dependen del suelo ensayado, con una media geométrica que lo clasifica como poco biodegradable. la molecula El 60% se excreta en las heces.. Dada la variedad de datos, es difícil predecir el comportamiento ambiental y los compartimentos en los que se espera que se encuentre.


Neomicina


Es un molécula libremente soluble en agua, inmóvil en el suelo, para el cual no ha sido posible establecer experimentalmente una vida media de degradación en suelo debido a su gran afinidad por la materia orgánica, lo que hace casi imposible seguir los requisitos del ensayo aplicable. Prácticamente la dosis completa se excreta sin cambios a través de las heces. Se puede sugerir que la molécula se encontrará exclusivamente en el compartimento suelo, aunque, en caso de lluvias torrenciales, podría pasar al compartimento acuático tanto adsorbida a la materia orgánica como solubilizada en el agua de lluvia.


Tilosina


La tilosina es poco soluble en aguaaunque cambia a libremente soluble a medida que disminuye el pH.


El uso de fármacos se traduce en un aumento de su presencia en nuestros suelos y aguas (superficiales y subterráneas) que provoca la aparición, amplificación y diseminación de resistencias a antibióticos con relevancia clínica


No es muy móvil en el suelo. Su degradabilidad también depende del tipo de suelo, yendo de poco a bastante biodegradable. Según estos datos, en suelos ácidos la tilosina tendría una mayor tendencia a encontrarse en el compartimento acuático. En suelos más básicos, la solubilidad disminuye, permanecería más tiempo asociado al suelo y se esperaría una mayor degradación y menor presencia en el agua.


Lincomicina


La lincomicina es muy poco soluble en agua. En el suelo es móvil y rápidamente degradable. Se esperaría el transporte de lincomicina a través de la escorrentía de sólidos a las aguas superficiales. No se espera una presencia continuada debido a su degradabilidad.


enrofloxacino


La enrofloxacina es soluble en agua y muy poco móvil en el suelo. Además, no es muy degradable y puede ser persistente en el suelo. En condiciones de alta humedad y poca materia orgánica, es probable que se encuentre en el agua intersticial del suelo, desde donde pasaría al compartimento acuático. Sin embargo, en condiciones de baja humedad y dada su afinidad por la materia orgánica y su persistencia en el suelo, la encontraríamos principalmente en este último.


Colistina


la colistina es soluble en agua y ligeramente móvil en el suelo. Es muy poco degradable siendo muy persistente en suelo y estiércol. Es decir, su exposición estaría condicionada por factores geoclimáticos, aunque cabría esperar los depósitos finales en el suelo y un aumento de la exposición en aquellos que reciben periódicamente estiércol de animales medicados.


azitromicina y levofloxacino


Son moléculas con poca afinidad por la materia orgánica y prácticamente insoluble en aguacon la diferencia de que la azitromicina es soluble en disolventes orgánicos.

Porque la salud la necesitamos todos… ConSalud.es

Leave a Reply

Your email address will not be published.