Las lesiones valvulares leves se asocian con afecciones cardiovasculares a largo plazo

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de mortalidad a nivel mundial.

Dr. Antonio Orraca, miembro de la junta directiva de la Sociedad Puertorriqueña de Cardiología. Foto: Revista Medicina y Salud Pública. Fabiola Plaza.

De acuerdo con la Dr. Antonio Orracamiembro de la junta directiva de la Sociedad Puertorriqueña de CardiologíaLas enfermedades cardiovasculares son las más comunes en los pacientes y sus tiempo con la causa principal de mortalidad en puerro rico y a nivel mundial, dentro de ellos se encuentran los problemas de válvulas, siendo la más común la estenosis aórtica, que se presenta cuando el válvula aórtico corazón se estrecha

Según el portal Clínica Mayoen la estenosis aórtica, la válvula no abre completamente y esto estrecha o bloquea la El flujo de sangre desde el corazón hacia la aorta y el resto del cuerpo, causando insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular, coágulos de sangre, sangrado, problemas del ritmo cardiaco (arritmias), infecciones que afectan al corazón, como endocarditis, e incluso la muerte.

Para el especialista, a medida que la población envejece, la válvula degenera y se calcifica, mostrando una mala apertura. A su vez, explica que otra afección valvular es la insuficiencia mitral, que se presenta en el la válvula mitraleste problema también se conoce como insuficiencia mitral.

“A medida que envejecemos, aparecen cambios estructurales en todo el cuerpo y el corazón no se salva, las válvulas cambian”, agregó.

Sin embargo, ¿Cuáles son los factores a tener en cuenta para clasificar los enfermedad de las válvulas como leve, moderado o severo?al respecto, el Dra. Orraca afirma que mide tasa de flujo de sangre a través de las válvulas, “cuando tenemos una válvula que está obstruida, que no abre como debe, la sangre pasa por ella con cierta presión, podemos medirla, clasificarla y cuantificarla con un electrocardiograma y otras herramientas de diagnóstico.

En Mayo Clínica refieren que un electrocardiograma consiste en utilizar cables (electrodos) conectados a parches adheridos a la piel, para medir los impulsos eléctricos del corazón. El electrocardiograma se usa para detectar cavidades cardíacas dilatadas, enfermedades cardíacas y anomalías del ritmo cardíaco.

“Básicamente por parámetros cuantitativos y cualitativos, además de las características de la válvula y medidas hemodinámicas, establecemos la gravedad de esa válvula y eso a su vez nos da una idea del tamizaje de la intervención que le vamos a dar. ese paciente”, explicó el especialista.

Al respecto, afirma que es fundamental identificar el problema del paciente y por ello, el examen físico, además de las pruebas diagnósticas y la historia clínica, son claves para la evaluación. “También tenemos que escuchar al paciente, evaluarlo y dedicarle tiempo a esta intervención. Eso muchas veces nos lleva a saber qué tipo de pruebas le vamos a hacer para llegar a un diagnóstico”, agregó.

Respecto al electrocardiograma, indica que es una prueba importante para identificar cambios estructurales asociados a este problema valvular. A su vez, expresa que muchas veces vienen especialistas a realizar un sonogramaporque es una herramienta que ayuda a clasificar la gravedad de la falla de la válvula.

Además del envejecimiento, existen otras condiciones a largo plazo que alteran la estructura del corazón y consecuentemente afectan las válvulas, algunas de ellas son: hipertensión, diabetes, obesidad y consumo de alcohol.

En el caso de un problema valvular severo ya diagnosticado por especialistas, el Dr. Orraca afirma que el tratamiento indicado depende de la válvula y del paciente. “Hoy, con las modalidades que están surgiendo, podemos brindarles a nuestros pacientes alternativas que van desde la terapia médica hasta la intervención percutánea, y también seguimos utilizando la cirugía a corazón abierto si es necesario”, dijo.

En su amplia experiencia, agrega que cuando no tienen un paciente con una enfermedad grave de la válvula, generalmente le dan terapia médica, sin embargo, cuando es un problema muy grave de la válvula, además de la farmacología, implementan la intervención.

“A veces hay que cambiar la válvula, pero en otras ocasiones es posible repararla. Eso lo decide un equipo multidisciplinario e integramos a los familiares del paciente”, explicó.

¿Cuál es el pronóstico a largo plazo de los pacientes con enfermedades valvulares si no reciben tratamiento?

Al respecto, destaca los avances en los tratamientos médicos para problemas valvulares, “muchas veces cuando pacientes de enfermedad valvulopatía grave, la expectativa puede ser inferior a 3 o 2 años sin tratamiento. Si el paciente no hace nada, puede tener una expectativa de menos de 1 año, pero con el tratamiento alargamos su supervivencia y pueden vivir mucho mejor”, puntualizó.

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