La resistencia a los antibióticos de ‘S. Typhi’

Las bacterias que causan fiebre tifoidea – una enfermedad que provoque fiebre, diarrea o estreñimiento, dolores musculares y de cabeza, sudoración y/o tos seca, entre otros – son cada vez más resistente a algunos de los antibióticos más importante para la salud humana. Esto se desprende de un estudio publicado en la revista científica El microbio Lancet.


Esta investigación, el mayor análisis del genoma de ‘Salmonella enterica serovariedad Typhi’ (‘S. Typhi’), también revela que las cepas resistentes, casi todas originarias del sur de Asia, se han propagado a otros países casi 200 veces desde 1990.


La fiebre tifoidea es una problema mundial de salud publica, que provoca 11 millones de contagios y más de 100.000 muertes al año. Aunque es más prevalente en el sur de Asia (que representa el 70 % de la carga mundial de morbilidad), también tiene repercusiones significativas en el África subsahariana, el sudeste asiático y Oceanía, lo que pone de relieve la necesidad de una respuesta mundial.


Los antibióticos se puede utilizar para tratar con éxito las infecciones tifoideas, pero su eficacia se ve amenazada por la aparición de cepas de ‘S. Resistente a Typhi. Hasta ahora, el análisis del aumento y la propagación de ‘S. La Typhi resistente ha sido limitada y la mayoría de los estudios se han basado en muestras de pequeño tamaño.


El análisis muestra que las cepas de ‘S. Typhi resistente se ha propagado entre países al menos 197 veces desde 1990


Los autores del nuevo estudio realizaron la La secuenciación del genoma completo de 3489 aislamientos de ‘S. Typhi’ obtenido de muestras de sangre recolectadas entre 2014 y 2019 de personas en Bangladesh, India, Nepal y Pakistán con casos confirmados de fiebre tifoidea. Una colección de 4.169 muestras de ‘S. Typhi’ se aisló en más de 70 países entre 1905 y 2018 y se incluyó en el análisis.


Los genes que confieren resistencia en los 7658 genomas secuenciados se identificaron utilizando bases de datos genéticas. Las cepas se clasificaron como multirresistentes (MDR) si contenían genes que confieren resistencia a los antibióticos clásicos de primera línea. ampicilina, cloranfenicol y trimetoprima/sulfametoxazol. Los autores también rastrearon la presencia de genes que confieren resistencia a macrólidos y quinolonas, que se encuentran entre los antibióticos más importantes para la salud humana.


El análisis muestra que las cepas de ‘S. La Typhi resistente se ha propagado entre países al menos 197 veces desde 1990. Si bien estas cepas ocurrieron con mayor frecuencia en el sur de Asia y desde el sur de Asia hasta el sudeste de Asia, el este de Asia y el sur de África, también se han informado en Reino UnidoEstados Unidos y Canadá.


Desde el año 2000, el ‘S. Typhi’ MDR ha disminuido constantemente en Bangladesh e India, y se ha mantenido bajo en Nepal (menos del 5% de las cepas de tifus), aunque ha aumentado ligeramente en Pakistán. Sin embargo, estos están siendo reemplazados por cepas resistentes a otros antibióticos.


Los hallazgos se suman a la evidencia reciente del rápido aumento y propagación de las cepas de ‘S. Typhi’ resistente a las cefalosporinas de tercera generación


Por ejemplo, mutaciones geneticas que dan resistencia a las quinolonas han surgido y se han propagado al menos 94 veces desde 1990, y casi todas (97%) tienen su origen en el sur de Asia. Las cepas resistentes a quinolonas representaron más del 85 por ciento de ‘S. Typhi’ en Bangladesh a principios de la década de 2000 y aumentó a más del 95 por ciento en India, Pakistán y Nepal en 2010.


Mutaciones que causan resistencia a azitromicina (un antibiótico macrólido ampliamente utilizado) han surgido al menos siete veces en los últimos 20 años. En Bangladesh, las cepas que contenían estas mutaciones surgieron alrededor de 2013 y el tamaño de su población ha aumentado constantemente desde entonces.


Los hallazgos se suman a la evidencia reciente del rápido aumento y propagación de las cepas de ‘S. Typhi’ resistente a las cefalosporinas de tercera generación, otra clase de antibióticos de importancia crítica para la salud humana.


“La velocidad a la que han surgido y se han propagado cepas de S. Typhi altamente resistentes en los últimos años es un verdadero motivo de preocupación, y destaca la necesidad de ampliar urgentemente las medidas de prevención, especialmente en los países de mayor riesgo. Al mismo tiempo, el hecho de que las cepas resistentes de ‘S. Typhi’ se han propagado internacionalmente tantas veces también subraya la necesidad de considerar el control de la fiebre tifoidea, y la Resistencia antibiótica en general, como un problema global y no local”, explicó el autor principal del trabajo, el doctor jason andrewsde la Universidad de Stanford (Estados Unidos).

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